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　　在研究了新型冠状病毒大流行的全球数据后，研究人员发现，研究小组发现维生素D水平低与免疫系统过度活跃之间存在相关性，严重缺乏维生素D与死亡率之间存在很强的相关性。这一发现可以解释：为什么儿童不易死于新冠、老人为何更易死于新冠等问题。

　　该研究《维生素D在COVID-19患者中抑制细胞因子风暴和相关死亡率的可能作用》（The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients）发表在健康科学预印本medRxiv上。

　　由美国西北大学领导的研究小组，对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国，共十个国家的医院和诊所的数据进行了统计分析。

　　研究人员指出，来自新冠病毒高死亡率的国家，如意大利、西班牙和英国，他们的患者维生素D的水平低于受影响不那么严重的国家的患者。

　　但研究人员警告说，这并不意味着每个人，尤其是那些没有已知维生素D缺乏症的人，需要开始补充维生素D。

　　论文的第一作者、美国西北大学的瓦迪姆·巴克曼（Vadim Backman）表示：“虽然我认为让人们知道维生素D缺乏可能会导致死亡，这一点很重要，但我们不需要把维生素D强加给每个人。这需要进一步的研究，我希望我们的工作能激发人们对这一领域的兴趣。”

　　各国新冠疫情的死亡率，一直有着无法解释的差异，一些研究人员猜测，这与医疗质量、人口年龄分布、检测率或不同菌株的冠状病毒有关。但是巴克曼等人认为，像是意大利北部，拥有世界上最好医疗体系之一，但即使在相同的年龄组依然存在差异，而在适用类似检测率的国家或人群中，死亡率的差异仍然存在。因此，他认为上述解释并不足以解释死亡率的差异。

　　通过分析全球公开的病人数据，巴克曼和他的团队发现维生素D水平和细胞因子风暴（cytokine storm）之间有很强的相关性，这是一种由过度活跃的免疫系统引起的炎症，也被认为是1918年流感大流行、2003年S非典型肺炎、2009年H1N1流感大流行，以及H5N1高致病性禽流感中病毒致死的原因。

　　细胞因子风暴会严重损害肺部，导致急性呼吸窘迫综合征和病人死亡。这似乎也可能大多新冠患者的死亡原因，而不是病毒本身对肺部的破坏。这意味着，死亡可能是免疫系统误射的并发症。

　　这也正是巴克曼认为维生素D起主要作用的地方。维生素D不仅能增强我们的先天免疫系统，还能防止我们的免疫系统变得过于活跃。这意味着，拥有健康的维生素D水平可以保护患者免受严重并发症。

　　另一方面，这种相关性也可能有助于解释围绕新冠病毒的许多谜团，比如为什么儿童的死亡率较低。儿童主要依靠他们的先天免疫系统，还没有发育完全的获得性免疫系统，这是免疫系统的第二道防线，更容易反应过度。

　　同时也解释了为何老年患者死亡率高，他们普遍缺乏维生素D。

　　这些研究结果阐明了死亡率的部分机制，如果得到确切的证实，也将会帮助更多的研究产生新的治疗靶点。

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　　但是目前为止，人们不应该仅从本研究就服用过量的维生素D，这可能会带来严重的副作用：维生素D中毒会导致血液中的钙沉积于骨骼与其他器官组织，如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，造成器官功能异常。

　　作者期待，有更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防新冠病毒并发症。从而降低其致死率，早日战胜病毒。

原创稿件

制作 杨枭 中国科学院大学

审校 魏潇 中山大学神经科学博士/中国科学院心理学研究所 博士后研究员

参考文献：

[1] Ali Daneshkhah, Vasundhara Agrawal, Adam Eshein, Hariharan Subramanian, Hemant Kumar Roy, Vadim Backman. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients. medRxiv, Posted April 30, 2020